Behandlung: Wie läuft die Thrombose-Therapie ab?

Für die Diagnosestellung einer Thrombose gibt es verschiedene Untersuchungsverfahren. Üblicherweise erfolgt eine Ultraschalluntersuchung. Hin und wieder wird auf die Phlebografie (Röntgenaufnahmen der Venen) zurückgegriffen. Auch Blutuntersuchungen können wertvolle Hinweise liefern.

Um eine Lungenembolie zu diagnostizieren, wird in der Regel eine Computertomografie (CT) der Lunge durchgeführt. Da ein verstopftes Blutgefäß in der Lunge eine starke Belastung des Herzens zur Folge haben kann, wird zusätzlich die Herzfunktion untersucht.

Zur Thrombose-Therapie stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Auch nicht-medikamentöse Maßnahmen können unterstützend eingesetzt werden.

Zur medikamentösen Therapie einer Thrombose oder Lungenembolie kommen Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer) – umgangssprachlich auch „Blutverdünner“ genannt – zum Einsatz. Neben den niedermolekularen Heparinen und den Vitamin-K-Antagonisten werden auch die Nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOACs) eingesetzt. Diese Medikamente hemmen die Blutgerinnung und erschweren so das weitere Wachstum von Thromben sowie die Entstehung neuer Blutgerinnsel. Dadurch hat der Körper die Möglichkeit, einen bestehenden Thrombus nach und nach abzubauen und das Gefäß zu befreien. Dies kann je nach Ausmaß der betroffenen Gefäße einige Wochen bis Monate dauern. Die genaue Thrombose-Therapiedauer ist hierbei abhängig von dem individuellen Risiko für eine erneute Thrombose (auch Rezidiv genannt) und dem Blutungsrisiko.

In der Regel erfolgt die Thrombose-Therapie ambulant. Bei einer Lungenembolie hingegen findet die Behandlung meist stationär statt.

Zusätzlich zur medikamentösen Thrombose-Therapie können Kompressionsverbände und spezielle Kompressionsstrümpfe eingesetzt werden, um das Wachstum von Thromben zu verhindern. Durch die Kompression wird der Blutstrom beschleunigt und die Umverteilung des Blutes aus den tiefen in die oberflächlichen Venen erschwert.

Haben sich die Lebensumstände, Begleiterkrankungen und eingenommenen Medikamente während der Therapie nicht verändert, steigt nach Absetzen des Gerinnungshemmers das Risiko für eine erneute Thrombose (Rezidiv) in der Regel wieder an. Aus diesem Grund ist bei vielen Patient:innen eine andauernde Thromboseprävention wichtig. Die Maßnahmen hierzu sind vielfältig: von Veränderungen des Lebensstils bis hin zu medizinischen Thromboseprophylaxestrümpfen (Kompressionsstrümpfen). Auch kann bei manchen Patient:innen eine langfristige medikamentöse Vorbeugung mit Antikoagulanzien notwendig sein.